ما هي عملية التكميم المغلف وكيف تتم وما هي تكلفتها؟

يسعى الأطباء باستمرار إلى تطوير التقنيات الطبية لعلاج السمنة، حتى يتجنب المريض الكثير من المضاعفات الخطيرة، حيث أن التكميم المغلف يعتبر من أهم التقنيات التي ساعدت على تخطي مشكلة خطيرة مثل تسرب العصارات الهاضمة من المعدة، لتتعرف أكثر على تكميم المعدة والتكميم المغلف تابع معنا هذا المقال.

ما معنى تكميم المعدة؟

تكميم المعدة هي عملية جراحية لعلاج السمنة المفرطة وزيادة الوزن يتم فيها استئصال جزء من المعدة حوالي 80% من حجم المعدة ليصبح شكل المعدة مثل ثمرة الموز، أو مثل الكم ومن هنا يأتي معنى sleeve gastrectomy وتساعد هذه العملية على إنقاص الوزن من خلال تقليل كمية الطعام التي يتناولها مريض السمنة، وفي نفس الوقت مع استئصال هذا الجزء من المعدة يقل إفراز الهرمون المسؤول عن الشعور بالجوع، وهو ما يساعد أيضاً على التحكم في الشهية، وبالتالي خسارة الوزن.

ما هو التكميم المغلف؟

التكميم المغلف هو تقنية من تقنيات تكميم المعدة تساعد على الوقاية من أكبر قدر من المضاعفات المتعلقة بالعملية، مثل تسرب السوائل والعصارات الهاضمة من المعدة، وهو يتضمن تغليف حوالي ثلثين المعدة بعد تكميمها، وهذا التغليف يتم فيه تغليف الدبابيس والخياطة الموجودة في المعدة بعد قصها، وبالتالي يضمن عدم ملامسة الدبابيس لأعضاء الجسم الداخلية.

كما يمنع هذا التغليف أي تسريبات من المعدة ويقلل من خطر حدوث النزيف، كما يساعد تغليف المعدة على حمايتها من التمدد أو زيادة الحجم بعد العملية، وبالتالي تساعد على استمرار نتائج التكميم لأطول فترة ممكنة.

كيف يتم التكميم المغلف؟

تقنية التكميم المغلف تتضمن نفس الخطوات الأساسية لتكميم المعدة، وتتم تحت تأثير التخدير الكلي، حيث يقوم الطبيب بعمل فتحة في منطقة السرة لإدخال المنظار، ثم يقوم بعمل 4 فتحات أخرى من خلالها يقوم بقص واستئصال جزء من المعدل يعادل 80% ثم يقوم بتدبيس أو تقطيب الجزء المتبقي، وبعد ذلك يقوم بتغليف المعدة بعد تكميمها.

ما هو تسريب المعدة؟

تسريب المعدة هو أحد مضاعفات التكميم، وتحدث هذه المشكلة لدى %1 أو %2 فقط من الحالات التي تخضع لعملية التكميم، وهو ما يدفع الكثير من الأطباء إلى التكميم المغلف لتجنب هذه المشكلة، فمن مميزات عملية التكميم المغلف أنها تقلل من فرص حدوث التسريب.

أما بالنسبة لمشكلة التسريب فهي عبارة عن وجود ثقب أو فجوة في الجزء الذي تم تدبيسه أو خياطته بالغرز الجراحية، والذي يؤدي إلى تسرب العصارات الهاضمة والسوائل الموجودة في المعدة، وهو ما قد يتسبب في الإصابة بعدوى شديدة الخطورة قد تؤدي إلى الإنتان أو الصدمة الإنتانية، ويمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى مشاكل بالغة الخطورة.

ما هي أنواع تسريب المعدة بعد التكميم؟

توجد 3 أنواع من تسريب المعدة ويتم تصنيفها حسب فترة حدوث التسريب كما يلي:

• التسريب المبكر: ويحدث خلال أول 4 أيام من العملية.
• التسريب الوسطي: ويحدث بين أسبوع إلى أسبوعين من التكميم.
• التسريب المتأخر: ويحدث بعد 6 أسابيع إلى شهر ونصف من التكميم.

ما هي أعراض تسريب المعدة بعد التكميم؟

في حالة حدوث تسريب المعدة فإن الأعراض تظهر في خلال الثلاث أيام الأولى بعد العملية، وتتضمن أهم الأعراض الأولية لمشكلة تسريب المعدة ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• زيادة معدل نبضات القلب.
• الشعور بألم شديد في البطن.
• قلة عدد مرات التبول.
• انخفاض ضغط الدم.

ولا تختلف أعراض التسريب بعد التكميم المغلف عن التكميم العادي وبينما توجد أعراض شائعة مثل الغثيان والقيء وألم المعدة المؤقت، هناك أعراض أخرى تختلف ما بين غير شائعة إلى نادرة الحدوث، ومن بينها:

• مشكلات التنفس.
• التحسس من التخدير.
• النزيف الحاد.
• جلطات الساقين والرئتين.
• التسريب.
• الارتجاع المريئي المعدي.
• سوء التغذية على المدى البعيد.
• القيء الشديد.
• عسر الهضم.

كيف يتجنب الطبيب حدوث التسريب بعد تكميم المعدة؟

يمكن تجنب حدوث التسريب بعد تكميم المعدة باختيار طبيب يمتاز بأعلى درجات الدقة وذو خبرة ومهارة وكفاءة في أداء عمليات تكميم المعدة، كما أنه من الضروري الاطلاع على نتائج هذا الطبيب في جراحات سابقة، كما أن هناك بعض الأمور التي يجب على الطبيب مراعاتها أثناء إجراء عملية التكميم وتتضمن ما يلي:

• الدقة في قص واستئصال الجزء الذي يتم تحديده من المعدة، وتجنب قص جزء أكبر من اللازم.
• يجب استخدام أدوات جراحية ذات جودة عالية والحرص على تعقيمها وتطهيرها قبل إجراء العملية.
• اختيار التقنية المناسبة للمريض لإجراء التكميم، سواء من خلال التكميم المغلف أو التكميم الدقيق.
• الحرص على فحص المريض جيداً قبل إجراء العملية.
• التأكد من أن المريض توقف عن التدخين قبل العملية بأسبوعين على الأقل، والتأكيد عليه بضرورة تجنب التدخين أيضاً بعد التكميم.

كيف يتجنب المريض مشكلة التسريب؟

المسؤولية لا تقع فقط على الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية، بل إن جزء كبير منها يقع أيضاً على المريض، سواء في فترة التحضير والاستعداد قبل العملية أو في فترة النقاهة والتعافي من آثار العملية، وهناك بعض النصائح التي يجب أن يتبعها المريض ومنها:

• التوقف عن أدوية سيولة الدم، أو أي مكملات غذائية أو عشبية لأنها قد تزيد من سيولة الدم.
• الالتزام بالنظام الغذائي الذي ينصح به الطبيب بعد العملية، وتناول السوائل في الأيام الأولى بعد العملية، والأطعمة اللينة والمهروسة جيداً، والحرص على عدم تناول أي وجبات أو أطعمة قد تؤثر على نتيجة العملية أو تسبب أي مضاعفات.
• تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بعد العملية، لأنها تساعد على تجنب الآثار الجانبية والمضاعفات المتعلقة بالعملية.
• إبلاغ الطبيب إذا شعرت بأي أعراض غريبة أو غير طبيعية بعد العملية.
• من الأفضل تجنب استخدام الشاليمو لتجنب تجمع الغازات في المعدة.
• الحرص على شرب كميات كافية من الماء بعد العملية.

متى تلتئم المعدة بعد عملية التكميم؟

تستغرق المعدة في حالة الجراحة المفتوحة حوالي شهر أو شهر نصف باختلاف طبيعة كل جسم حتى تلتئم الجروح الموجودة فيها تماماً، ولكن ما يساعد على تعزيز التئام هذه الجروح هو اتباع تعليمات الطبيب، كما أن الندبة التي تتركها الجروح الخارجية في البطن غالباً ما تكون بسيطة ويتحسن شكلها بمرور الوقت، إذا تم اختيار طبيب ماهر.

أما في حالة تكميم المعدة بالمنظار لن تستغرق الجروح أكثر من 3 أسابيع بعد العملية لتلتئم، حيث أن الجروح الخارجية طولها لا يتعدى 2 سم، كما أنها لا تترك أي ندبات ملحوظة.

هل يمنع التكميم المغلف من تسريب المعدة؟

تتعرض نسبة محدودة للغاية إلى التسريب بعد التكميم وتصل إلى 3% فقط، وقد أثبتت بعض الدراسات أن التكميم المغلف لا يمنع التسريب بشكل نهائي وتظل هناك فرصة بسيطة لحدوثه، بينما الفائدة الأكبر للتكميم المغلف هو تجنب ضغط الدبابيس على المعدة وتقليل الألم، ومن عيوب التكميم المغلف ارتفاع التكلفة كما أن مدة العملية تكون أطول.

متى ينتهي خطر التسريب بعد التكميم؟

ينتهي خطر التعرض لتسريب المعدة بعد التكميم بعد التئام المعدة، أي بعد مرور 3 أسابيع إلى شهر من العملية، وتستغرق المعدة شهراً حتى تلتئم إذا تم إجراء عملية التكميم بالطريقة التقليدية، ولا يحدث التسريب على المدى البعيد، وخلال الشهر الأول يجب اتباع تعليمات النظام الغذائي منذ بدء الأكل بعد التكميم لتفادي التسريب وغيره من المضاعفات.

العوامل المؤثرة على شكل الجروح في البطن بعد تكميم المعدة

يمكن أن تترك الجروح الخارجية في البطن ندبات أو آثار واضحة ومزعجة، بسبب بعض العوامل التي تتضمن ما يلي:

• تعرض جرح عملية التكميم للعدوى بسبب عدم العناية الجيدة بهذه الجروح.
• يؤثر التدخين أيضاً على معدل التئام الجروح لأنه يتسبب في ضيق الأوعية الدموية، وبالتالي تنخفض نسبة الأكسجين التي تصل إلى الجروح.
• سُمك الجلد أيضاً يؤثر في معدل التئام الجروح، فكلما كان الجلد أكثر سُمكاً كلما تأخر الالتئام.

ماذا بعد التكميم المغلف للمعدة؟

معدل خسارة الوزن بعد التكميم المغلف

لا تقل نسب نجاح عملية التكميم المغلف عن 80%، وأغلب من يخضع للعملية ينجح في خسارة ما يصل إلى 75% من الوزن الزائد، ويتدرج نزول الوزن بشكل تقريبي كما يلي:

• من الشهر الأول إلى الثالث يصل معدل خسارة الوزن الزائد إلى 33% أو أكثر.
• بعد 6 شهور من التكميم يفقد المرضى حتى 55% إلى 60% من وزنهم الزائد.
• بعد عام من التكميم يصل معدل خسارة الوزن إلى 70% من الوزن الزائد.
• بعد عام ونصف إلى عامين ينجح بعض المرضى في خسارة 75% على الأقل حتى يصلوا إلى وزنهم الطبيعي.

تحسن الصحة بعد التكميم

تنعكس خسارة الوزن على الصحة العامة بعد التكميم حيث تتحسن العديد من المشكلات الصحية أو تزول تماماً ومنها:

• مرض السكري من النوع الثاني.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• توقف التنفس الشديد أثناء النوم.
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
• متلازمة تكيس المبايض.
• التهابات المفاصل وآلام العظام.
• العقم وقلة الخصوبة لدى الرجال والنساء.
• تصلب الشرايين بسبب الدهون الضارة وارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• تقل فرص الإصابة بالسرطان.
• مرض الكبد الدهني.

ثبات الوزن بعد تكميم المعدة

ثبات الوزن بعد التكميم قد يحدث في أي مرحلة بعد إجراء العملية، ولكن هذه المشكلة تشيع بعد مرور أكثر من 6 أشهر بعد التكميم، ومن أهم أسباب ثبات الوزن بعد التكميم ما يلي:

• عدم القيام بما يكفي من الرياضة.
• تجاوز عدد السعرات الحرارية المسموح.
• الإفراط في تناول الحلوى والمأكولات الممنوعة بعد التكميم.
• حرمان الجسم والحصول على سعرات أقل من المسموح يأتي بنتيجة عكسية.
• ضعف الكتلة العضلية، وعدم الحصول على ما يكفي من البروتين بعد التكميم.
• توسع المعدة وعودة الشهية مرة أخرى، والعودة للعادات الغذائية الخاطئة.

ترهل الجلد بعد التكميم

ترهل الجلد من المشكلات التي تحدث بعد خسارة الكثير من الوزن وتبدأ الترهلات في الظهور بشكل تدريجي، والترهل يحدث بعد خسارة الوزن بشكل عام وليس بعد عمليات السمنة فقط، كما أن نسبة الترهل تختلف حسب معدل خسارة الوزن، وطول مدة الإصابة بالسمنة من قبل لأنها تؤثر على جودة الجلد وتؤدي لتكسر ألياف الكولاجين.

لحل مشكلة ترهل الجلد بعد التكميم يجب الخضوع لعملية شد الجسم لمن يعاني من ترهلات حادة فهنا تصبح عملية شد الجسم ضرورة، ويمكن شد الجسم بالجي بلازما لمن لديه ترهلات متوسطة يمكن علاجها بجلسة واحدة فقط أو جلستين وبنتيجة فورية، كما تساعد ممارسة الرياضة وحمل الأوزان على تحسين مظهر الترهلات ولو قليلاً.

توسع المعدة بعد التكميم

يحدث توسع المعدة بعد التكميم مرة أخرى إما بسبب عدم قص المعدة بشكل كافي، أو بسبب الإفراط في تناول الطعام فوق طاقة المعدة فتتمدد مع الوقت وتعود الشهية مجدداً، وتشعر أنك بحاجة لوجبات أكبر، بعدما كانت وجبات صغيرة تكفي للشعور بالشبع، ولتجنب هذه المشكلة ينصح بالآتي:

• عدم تناول وجبات كبيرة.
• التوقف عن الأكل بمجرد الشعور بالشبع.
• مضغ الطعام جيداً وببطء.
• عدم تناول أي أطعمة تشعرك بعدم الراحة.
• عدم الجمع بين الطعام والشراب خلال ساعة واحدة.
• تجنب العصائر والمشروبات المحلاة والمشروبات الغازية.
• الحد من السكريات والدهون والمقليات والأطعمة سريعة التحضير.

اقرأ أيضاً: الفرق بين التكميم وتحويل المسار

تجربتي مع التسريب بعد التكميم

قالت إحدى السيدات عن تجربتها مع تكميم المعدة أنها خضعت للعملية منذ 3 أعوام لخسارة الوزن وتحسين حالتها الصحية بعدما كانت تعاني من صعوبة في التنفس بسبب الوزن الزائد وعدم قدرة على خسارة الوزن بالإضافة لارتفاع ضغط الدم، وبعد التكميم عانت من بعض المشكلات مثل الغثيان المستمر والألم في المعدة ولكنها لم تعاني من مشكلة التسريب، وقد استمرت الآثار الجانبية أسبوع فقط، وفي النهاية بعد عامين كانت وكأنها شخص آخر وخسرت 45 كجم.

بينما قال شاب آخر يبلغ من العمر 30 سنة أنه خضع لعملية التكميم لخسارة وزنه الزائد لأن السمنة كانت تقف عائقاً بينه وبين كل شيء حتى ممارسة الرياضة، وقد نجح في خسارة 40 كجم خلال عام ونصف واستمر نزول الوزن مع ممارسة الرياضة، وبالرغم من نتائج العملية المثالية إلا أنه في الأيام الأولى شعر بألم شديد في المعدة وشعور بالضغط وعدم الراحة، وبعد استشارة الطبيب وصف له بعض الأدوية وبعد الفحص والتشخيص تأكد من أن الأعراض لا علاقة لها بالتسريب، ولكنه وصف له مسكنات وبعض الأدوية اللازمة واختفى الألم خلال أيام.

كم تكلفة عملية التكميم المغلف للمعدة؟

يبلغ متوسط أسعار تكميم المعدة المغلف بين 2000 إلى 3000 دولار أمريكي، وتختلف الأسعار من دولة لأخرى حيث تصل في بعض الدول العربية مثل المملكة العربية السعودية إلى 15000 دولار أمريكي، ويرجع اختلاف التكلفة إلى:

• استخدام أدوات متطورة في الجراحة.
• أجرة الطبيب وأجرة طبيب التخدير.
• نوع التخدير في عملية التكميم.
• المستلزمات الطبية بعد الجراحة.
• عدد أيام الإقامة في المستشفى.
• عدد جلسات المتابعة اللاحقة.

وفي نهاية مقالنا عزيزي القارئ بعد أن تعرفت على التكميم المغلف وتعرفت على أهم النصائح لتجنب مضاعفات عملية تكميم المعدة، أهم نصيحة يمكننا تقديمها لك هي أنه يجب أن تتبع تعليمات الطبيب بحرص ودقة، كما يمكنك التواصل معنا لأي استفسار عبر هذا الرابط.

أسئلة وأجوبة حول التكميم المغلف