قد تتعرض بعض عمليات السمنة إلى الفشل مما يستدعي إجراء عملية أخرى لتصحيحها، فكيف يتم إصلاح فشل عملية تحويل مسار المعدة ولماذا لا تنجح مع بعض مرضى السمنة؟ إليك الإجابة وأهم النصائح بعد تحويل مسار المعدة لعملية ناجحة، في المقالة التالية.
عملية تحويل مسار المعدة Gastric Bypass
عملية تحويل مسار المعدة واحدة من أكثر عمليات السمنة فعالية في خسارة الوزن وخاصة لمرضى السكري من النوع الثاني وأصحاب السمنة المفرطة، ومن يعانون من أمراض مزمنة متعلقة بزيادة الوزن، كما يتم إجراؤها بعد تكميم المعدة لخسارة وزن أكثر، أو لمنع عودة الوزن بعد التكميم.
ويتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة عن طريق تغيير المسار الذي يمر به الطعام، فبدلاً من المرور بشكل طبيعي من المعدة إلى الأمعاء يتم نقل مساره إلى الأمعاء مباشرة عن طريق عمل وصلة بين المعدة والأمعاء وتدبيس جزء صغير من المعدة لا يستوعب إلا كمية قليلة من الطعام، ويساعد المسار الجديد للطعام على امتصاص السعرات الحرارية بنسبة أقل بكثير، مما يساعد على خسارة الوزن، كما أن حجم المعدة الجديد يكفي للشعور بالشبع السريع بكمية طعام محدودة.
المرشحون لعملية تحويل مسار المعدة
- يمكن إجراء عمليات تحويل مسار المعدة لمرضى السمنة الذين يصل مؤشر كتلة جسمهم إلى 40.
- من يعاني من الأمراض المرتبطة بالسمنة ولدية زيادة في مؤشر كتلة الجسم تتراوح بين 35 إلى 39.9.
- من لديه خطر الإصابة بالأمراض المزمنة المرتبطة بالسمنة مثل السكري ولديه زيادة في الوزن.
- من خضع لعملية التكميم ويرغب في خسارة وزن أكثر أو تصحيح العملية بسبب عودة الشهية من جديد.
تقنيات تحويل مسار المعدة
يتم إجراء عملية تحويل مسار المعدة بطريقتين كما يلي:
- تحويل المسار الكلاسيكي أو الكامل وفيه يتم فصل 80% من المعدة ثم توصيل الجزء المتبقي بالأمعاء الدقيقة أي الجزء السفلي من الأمعاء.
- تحويل المسار المصغر وفيه يتم تدبيس جزء صغير من أعلى المعدة بدون فصل باقي المعدة ثم توصيل الجزء الجديد بالأمعاء الدقيقة مباشرة بعد تجاوز 2 متر على الأقل من الأمعاء.
فوائد عملية تحويل مسار المعدة
تساعد عملية تحويل مسار المعدة على الحد من الشهية والجوع وتقليل امتصاص السعرات الحرارية التي تدخل الجسم من الطعام، وبالتالي تتحكم في خسارة الوزن، كما تعد الخيار الأفضل لإصلاح عمليات تكميم المعدة، وبعد خسارة الوزن والوصول للوزن المثالي يزول خطر الإصابة بأمراض السمنة، كما يتم علاج الكثير من الحالات الصحية المتعلقة بالسمنة وزيادة الوزن مثل:
- السكري من النوع الثاني.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- متلازمة تكيس المبايض.
- الكثير من أنواع السرطان.
- قلة الخصوبة والعقم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.
- انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
ما علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة؟
هناك عدة علامات تدل على فشل عملية تحويل مسار المعدة تظهر على المدى البعيد أو القريب وتشمل ما يلي:
عدم خسارة الوزن
عدم خسارة الوزن من مؤشرات فشل عملية تحويل مسار المعدة، وقد يرجع إلى عدة أسباب أولها عدم قيام المريض بدوره وهو التحكم في الخيارات الغذائية والاستجابة للشهية تجاه الأطعمة الغنية بالسعرات، والمأكولات الضارة، والسبب الثاني قد يكون بسبب بطء خسارة الوزن الناتج عن قلة النشاط والحركة بسبب الكسل، أو عدم القدرة على الحركة لأسباب صحية.
عدم تأثير عملية تحويل المسار على الصحة
تساعد عمليات السمنة على حل المشكلات الصحية المرتبطة بزيادة الوزن، ومن علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة عدم علاج أو حتى تحسن المشكلات الصحة المرتبطة بالوزن الزائد وقد يرجع ذلك للحاجة لخسارة المزيد من الوزن، مما يستدعي عمل جراحة تصحيحية في حالة توسع المعدة بعد تحويل المسار أو عدم قصها بشكل كافي.
عودة الوزن بعد تحويل مسار المعدة
عودة الشهية كالسابق قد تكون من أهم علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة، وقد يكون عودة الشهية كالسابق بسبب توسع المعدة بسبب الإفراط في تناول الطعام، أو عدم قص وتدبيس المعدة بدرجة كافية، ويجب التفرقة بين تغيرات الشهية على المدى البعيد التي تحدث مع تمدد المعدة بمرور الوقت وبين الشهية تجاه الطعام بسبب الجوع العاطفي الناتج عن التوتر والقلق، لذا يجب أن يحرص مريض السمنة على عدم الاستجابة لشهيته تجاه الطعام لأن خسارة الوزن مسؤولية المريض.
عدم الوصول للوزن المثالي
عدم تحقيق هدف الوصول للوزن المثالي أو حتى الاقتراب منه من أبرز علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة فعلى مدار الأشهر الأولى من المفترض أن يسير معدل نزول الوزن بسرعة، وألا يقل عن 30% خلال أول 3 شهور، وفي حدود 50% من الوزن الزائد بعد 6 أشهر، وألا يقل في المجمل عن 40%.
النحافة المفرطة
رغم أن النحافة المفرطة ليست من المشكلات الشائعة بعد عمليات السمنة بشكل عام إلا أنها قابلة للحدوث وتعد من علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة، وتحدث خاصة بسبب سوء التغذية، فقد تسبب العملية بعض المضاعفات مثل القيء الشديد وينتج عنه عدم احتمال الطعام، وقلة الشهية مع قلة امتصاص العناصر الغذائية على المدى البعيد وتعرض الجسم لنقص الفيتامينات والمعادن، مما يؤدي للنحافة المفرطة في النهاية وسوء التغذية.
حدوث بعض المضاعفات
من أكثر المضاعفات المتسببة في فشل جراحات السمنة وتنتج عن الأخطاء الطبية مشكلة تسريب المعدة، أو ضيق المعدة، مما يتطلب الخضوع لجراحة تصحيحية وخاصة بعد تسريب المعدة، كما أن مشكلة ضيق المعدة تؤدي لمشكلات دائمة مثل الغثيان المستمر والقيء الشديد، لذا يجب التأكد من أن الطبيب الذي وقع اختيارك عليه يتمتع بثقة وخبرة طويلة لتفادي فشل عملية تحويل مسار المعدة.
اقرأ أيضاً: أعراض التسريب بعد تكميم المعدة
ما أسباب فشل عملية تحويل المسار؟
تشمل أسباب فشل عملية تحويل مسار المعدة ما يلي:
- تناول الأطعمة المليئة بالسعرات الحرارية وخاصة السكريات والدهون مما يؤدي إلى متلازمة الإفراغ السريع المصحوبة بأعراض شديدة مثل الإسهال الحاد والتعب.
- الإفراط في تناول الأطعمة المليئة بالسكريات والحلوى والسعرات الحرارية مما يؤدي لعدم خسارة الوزن.
- بعض الأخطاء الطبية مثل عدم قص المعدة بشكل كافي واتساعها مما يجعلها تستوعب كميات أكبر من الطعام، أو تسريب المعدة مما يؤدي لتفريغ المعدة لمحتوياتها والتسبب في أعراض خطيرة.
- عدم ممارسة الرياضة بشكل دائم والعودة للعادات اليومية الخاطئة وسلوكيات نمط الحياة غير الصحي.
- عدم تناول الفيتامينات بعد تحويل المسار يؤدي لسوء التغذية نتيجة عدم امتصاص العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم يومياً.
- اتساع المعدة على المدى البعيد مما يؤدي للشعور بالشبع بكميات أكبر من الطعام وعدد أكبر من الوجبات خلال اليوم بما يفوق قدرة الجسم على الحرق.
- عدم حساب السعرات الحرارية فالجسم عادة يحتاج في حدود 1000 إلى 1500 سعرة حرارية فقط ليتمكن من خسارة الوزن.
كيف يتم إصلاح فشل عملية تحويل مسار المعدة؟
دور المريض
على المريض اتباع تعليمات النظام الغذائي بعد عملية تحويل المسار وتناول الفيتامينات وممارسة الرياضة بانتظام، وزيادة معدل النشاط البدني، كما يجب مراقبة الوزن باستمرار ومراقبة نوعية الطعام وجودتها، ويمكن إعادة النظام الغذائي مرة أخرى لخسارة المزيد من الوزن، وعدم الاستجابة للشهية تجاه الطعام غير الصحي لحل مشكلة فشل عملية تحويل مسار المعدة وتفاديها منذ البداية.
دور الطبيب
يتوقف دور الطبيب على سبب مشكلة فشل عملية تحويل مسار المعدة، فإن كان بسبب اتساع المعدة يجب إعادة العملية مرة أخرى لتصغير المعدة، أو إجراء عملية تصحيحية لعملية تحويل المسار، عن طريق تحويل المسار المصغر إلى الكلاسيكي وتغيير الوصلة بين المعدة والأمعاء أو إلغاء العملية، وفي حالة عملية تحويل المسار الكلاسيكي إن لم يتم قص المعدة بشكل كافي من البداية يمكن تضييقها بإعادة العملية أو بوضع حلقة المعدة حولها.
تعليمات قبل تحويل المسار لتفادي فشلها
لتفادي فشل عملية تحويل مسار المعدة ينصح بالآتي قبل العملية:
- يجب التأكد من الفهم التام للأعراض الجانبية التي تسببها العملية.
- التأكد من القدرة على اتباع تعليمات النظام الغذائي الجديد.
- الالتزام بممارسة الرياضة.
- اختيار طبيب ومركز طبي موثوق (ويمكنك الاستفسار عن أفضل أطباء تحويل مسار المعدة في مصر من هنا).
تعليمات بعد عملية تحويل المسار لتفادي فشلها
- حساب السعرات الحرارية اليومية.
- مراقبة الوزن باستمرار.
- إجراء تحليل للفيتامينات كل سنة.
- بعد العملية مباشرة يجب إجراء أشعة لرؤية شكل المعدة وحجمها.
- بعد الوصول للوزن المثالي والمتابعة مع الطبيب يجب عمل نظام غذائي لتثبيت الوزن.
عملية تحويل المسار والحمل
هل عدم القدرة على الحمل من علامات فشل تحويل المسار؟
من علامات فشل عملية تحويل مسار المعدة عدم علاج المشكلات الصحية الناتجة عن السمنة مثل العقم وقلة الخصوبة أو متلازمة تكيس المبايض، وعدم نجاح العملية في حل مشكلة الإنجاب قد يكون علامة على فشلها إن كانت المشكلة بسبب السمنة وتراكم الدهون، ولكن إن كانت بسبب مشكلة أخرى بخلاف السمنة فلا تعتبر من علامات الفشل ويجب استشارة الطبيب المختص.
أضرار السمنة على الحمل
أثبتت الدراسات أن السمنة ترتبط بشكل مباشر بالمشكلات الصحية التي تحدث أثناء الحمل مثل الولادة المبكرة وتسمم الحمل، وسكري الحمل، والولادة القيصرية والنزيف بعد الولادة، كما أن السمنة تؤدي لمشكلات صحية أخرى تمنع من حدوث الحمل مثل تكيس المبايض ومشكلة قلة الخصوبة، وبعد خسارة الوزن فإن خطر التعرض لهذه المشكلات يقل بشكل كبير، كما أن فرص الإصابة بسرطان بطانة الرحم تقل بعد خسارة الوزن.
متى يمكن الحمل بعد تحويل مسار المعدة؟
يمكن الحمل بشكل آمن بعد تحويل مسار المعدة والوصول لهدفك من خسارة الوزن، ثم تثبيت الوزن لعدة أشهر أي بعد عامين من تحويل مسار المعدة، وبعدها يجب إجراء تحليل الفيتامينات لمعرفة العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم، وتعويضها بالمكملات قبل وأثناء الحمل، ولا يجب الحمل في فترة خسارة الوزن حتى لا يتعرض الجنين لسوء التغذية.
أضرار عملية تحويل مسار المعدة
تنقسم أضرار تحويل مسار المعدة إلى أضرار قد تحدث بعد العملية، وأخرى قد تحدث على المدى البعيد كما يتضح:
الأضرار قريبة المدى بعد تحويل مسار المعدة
- القيء والغثيان.
- الشعور بألم في المعدة.
- تسريب المعدة.
- جلطات الساقين.
- جلطات الرئتين ومشكلات التنفس.
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- متلازمة الإغراق.
الأضرار بعيدة المدى بعد تحويل مسار المعدة
- قلة مستوى سكر الدم.
- انسداد الأمعاء.
- حصوات المرارة.
- نقص العناصر الغذائية.
- القرح في المعدة.
- الفتق.
أيهما تختار عملية تحويل مسار المعدة أم التكميم؟
يحدد الطبيب الخيار الأنسب لك حسب نسبة زيادة الوزن والمشكلات الصحية التي تعاني منها، فقد تكون عملية التكميم أنسب لمن لديهم زيادة كبيرة في الوزن، ولكن عملية تحويل مسار المعدة أنسب لمن يعانون من السمنة المفرطة ويعانون من مرض السكري، كما أن عملية تحويل المسار عملية أكثر تعقيداً ولكن يمكن إلغاؤها، بينما عملية التكميم لا يمكن إلغاؤها وينتج عنه تغير دائم في تشريح المعدة، ولكن نسبة التعرض لنقص العناصر الغذائية ومتلازمة الإغراق بعد تحويل المسار أعلى على عكس عملية التكميم التي تزيد فرص الارتجاع.
اقرأ أيضاً: هل تعالج عملية تحويل مسار المعدة الارتجاع؟
وتساعد عملية التكميم على خسارة 75% من الوزن الزائد كحد أقصى بينما بعد تحويل مسار المعدة ينجح أغلب مرضى السمنة في خسارة حتى 85% من الوزن الزائد، لذا فلكل عملية منهما مميزاتها وعيوبها، ولكن عملية تحويل مسار المعدة هي الأنسب لمرضى السكري من النوع الثاني.
تجربتي مع عملية تحويل مسار المعدة
بالحديث عن نجاح وفشل عملية تحويل مسار المعدة وإجراء استطلاع للرأي حول العملية كانت النتائج كالتالي:
- قال أحد الأشخاص عن تجربته مع عملية تحويل مسار المعدة أنه أجرى عملية تحويل مسار المعدة في عمر السابعة والعشرين وبعد عامين وصل لوزنه المثالي وما زال يحافظ على النتائج حتى الآن.
- بينما قالت إحدى السيدات أنها خضعت لعملية تحويل مسار المعدة وخسرت الكثير من الوزن وزادت لديها نسبة الخصوبة وأصبحت أكثر قدرة على الإنجاب، وقد مر حملها الثاني بدون مشكلات.
- وقالت إحدى الفتيات أن عملية تحويل المسار غيرت حياتها للأفضل وخسرت 47 كجم بعدها وتخلصت من مشكلة ضيق التنفس وتوقفه أثناء النوم وتخلصت من الشعور بعدم الثقة بالنفس، وبالرغم من عودة بعض الوزن بعد العملية إلا أنها ما زالت تحافظ على 90% من النتائج.
- كما قال شاب آخر أنه عانى من مشكلة فشل عملية تحويل مسار المعدة فقد عادت شهيته للطعام بعد مرور 6 أشهر فقط ولم ينجح في خسارة سوى 40% من الوزن الزائد وبعد عمل الأشعة والتحاليل المطلوبة أدرك أنه بحاجة لجراحة لتصحيح حجم المعدة وتصغيرها وبعد إجرائها استمر فقدان الوزن بعد العملية.
عزيزي القارئ والآن بعد التعرف على أسباب فشل عملية تحويل مسار المعدة وكيفية تصحيحها وأهم التعليمات لتفاديها كل ما ننصحك به هو مراعاة هذه النصائح واتباعها سواء خضعت للعملية من قبل أو ما زالت تخطط لها.
أسئلة وأجوبة حول فشل عملية تحويل مسار المعدة
هل يرجع الوزن بعد تحويل المسار؟
لا يعود الوزن بعد تحويل مسار المعدة إن التزم المريض بالعادات الغذائية الخاصة بعد العملية.
ما أضرار عملية تحويل المسار؟
من أضرار عملية تحويل مسار المعدة متلازمة الإفراغ السريع واضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإسهال.
ما سبب الإسهال بعد عملية تحويل المسار؟
يحدث الإسهال بعد تحويل مسار المعدة بسبب تناول الأطعمة الغنية بالسكريات والدهون وبسبب تغيير مسار الطعام من المعدة للأمعاء ينتقل الطعام إلى الأمعاء مباشرة مما يزيد الإسهال.
