عملية تحويل المسار بعد التكميم وأهم 10 نصائح لتفادي أي أضرار

يخضع بعض مرضى السمنة إلى عملية تحويل المسار بعد التكميم لخسارة المزيد من الوزن أو لتوقف نزول الوزن، فهل هي ضرورة وما دواعي الخضوع لها، وسلبياتها وإيجابياتها؟ تابع معنا عزيزي القارئ لمعرفة إجابات هذه الأسئلة في المقالة التالية.

عملية تحويل المسار بعد التكميم

عملية تحويل المسار بعد التكميم Gastric Bypass After Gastric Sleeve هي عملية يتم إجراؤها بعد تكميم المعدة، ففي عملية التكميم يكون شكل المعدة المتبقي في حجم وشكل الموزة، حيث يتم قص الجزء الجانبي من المعدة بالطول أي 70% من حجم المعدة على الأقل، وفي تحويل مسار المعدة يقوم الطبيب بفصل جزء صغير من المعدة يكفي لاستيعاب كمية طعام محدودة ثم توصيل هذا الجزء بالأمعاء وبالتالي بعد تناول الطعام يتجه إلى هذا الجزء الصغير ومنه إلى الأمعاء.

الفرق بين تحويل المسار والتكميم يكمن في هذه النقطة، ففي عملية تحويل المسار بعد التكميم يكون شكل المعدة طولي ويختلف عن شكل وحجم المعدة في عملية تحويل المسار التقليدية، وتشمل أنواع عمليات تحويل المسار التقليدية ما يلي:

تحويل المسار المصغر

يختلف تحويل المسار المصغر عن تحويل المسار الكلاسيكي في أنه يتم عمل جيب من المعدة، ويتم تجاوز حوالي متر ونصف تقريباً من الأمعاء ثم يتم توصيل المعدة بالأمعاء الدقيقة بعد تجاوز الإثني عشر أيضاً.

تحويل المسار الكلاسيكي

في عملية تحويل المسار الكلاسيكي يتم عمل جيب صغير في المعدة عن طريق فصلها عن باقي المعدة ثم عمل وصلتين يمر الطعام من خلالهما، الأولى بين المعدة الصغيرة التي تم فصلها والأمعاء، والوصلة الثانية يتم فيها توصيل الجزء المتبقي من المعدة بالأمعاء الدقيقة ليقل امتصاص السكريات.

مميزات وفوائد عملية تحويل المسار بعد التكميم

• تساعد المرضى الذين يعانون من فرط الشهية تجاه السكريات على خسارة الوزن.
• تحد من الشهية وتقلل امتصاص السكريات والدهون في الجهاز الهضمي وبالتالي تساعد على خسارة وزن أكثر عن التكميم.
• تعالج المشكلات الصحية المزمنة مثل آلام المفاصل، واضطرابات الدورة الدموية، والسكري من النوع الثاني وغيرها.
• يتم إجراء العملية باستخدام المنظار فلا تتطلب عمل شقوق واضحة وكبيرة مثل الجراحة التقليدية وبالتالي تقل احتمالية فقدان الدم كما لا تترك آثار وندوب.

اقرأ أيضاً: علاج الارتجاع بعملية تحويل المسار

المرشحون لعملية تحويل المسار بعد التكميم

• تناسب العملية الأشخاص الذين لم يصلوا لهدفهم بعد عملية التكميم.
• يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم في حدود 40 أو أكثر.
• تناسب العملية من يعانون من مشكلات صحية وأمراض مزمنة ولديهم زيادة في الوزن.
• من يتراوح مؤشر كتلة جسمه بين 35 إلى 39 ويعاني من أمراض مزمنة.

أسباب اللجوء لعملية تحويل المسار بعد التكميم

يلجأ مرضى السمنة لعملية تحويل المسار بعد التكميم للعديد من الأسباب ومنها:

• توقف نزول الوزن بعد التكميم قبل الوصول للوزن المثالي.
• الشراهة تجاه السكريات والحلوى يتطلب تحويل المسار لأنها تقلل من قدرة الجسم على امتصاص السكريات وتمنع زيادة الوزن.
• توسع المعدة بعد التكميم وهو أمر يشيع حدوثه لمن لا يلتزمون بالعادات الغذائية الصحية الجديدة.
• قد تكون عملية التكميم ضرورة كمرحلة أولى لتخفيف الوزن قبل تحويل المسار لمن يعانون من السمنة المفرطة ولا يمكنهم الخضوع لتحويل المسار مباشرة.
• قد تزيد عملية تكميم المعدة من مشكلة الارتجاع أو تتسبب في الغثيان المستمر؛ لذا يتم تحويل المسار بعد التكميم لعلاج هذه المضاعفات.

قبل عملية تحويل المسار بعد التكميم

في فترة التحضير لعملية تحويل المسار بعد التكميم يطلب الطبيب بعض الفحوصات واختبارات وظائف الأعضاء مثل رسم القلب، وتحليل صورة دم كاملة، واختبار وظائف الغدة الدرقية، ونسبة السكر في الدم، ويجب اتباع التالي:

• اتباع نظام غذائي صحي قبل العملية بأسابيع.
• قبل تحويل المسار بيومين يجب اتباع نظام غذائي يعتمد على شرب السوائل الشفافة فقط.
• تجنب التدخين قبل 3 شهور من العملية لعدم التسبب في مضاعفات مثل التهاب الجرح أو ضعف الشفاء.
• لمدة أسبوعين على الأقل يمنع تناول الأدوية والمكملات التي تتسبب في سيولة الدم وبالتالي تؤدي للنزيف ومنها بعض مضادات الالتهابات غير الستيرويدية والأسبرين ومكملات الجنسنج والثوم.
• يجب الصيام عن الطعام والشراب لمدة 12 ساعة قبل العملية.

طريقة تحويل المسار بعد التكميم

تتم عملية تحويل المسار بعد التكميم عادة تحت التخدير الكلي، ويقوم الطبيب بعمل شقوق جراحية صغيرة في البطن تصل إلى 4 أو 5 فتحات صغيرة، ثم يتم إدخال المنظار وصولاً إلى المعدة، ويقوم الطبيب بفصل المعدة حسب تقنية تحويل المسار المحددة، ثم يتم تدبيسها، وعادة ما يتم عمل تحويل مسار مصغر بعد التكميم، وفيها يتم توصيل المعدة بالجزء السفلي من الأمعاء بعد تجاوز الإثني عشر بمسافة مترين ليمر الطعام عبر هذا المسار الجديد، ثم يتم تدبيس الأمعاء، ويجري الطبيب اختبار التسريب لتفادي أعراض التسريب بعد تحويل المسار، ثم يقوم بإغلاق الشقوق الجراحية في الجلد بالخياطة التجميلية، ويوضع المريض تحت الملاحظة الطبية.

التعافي بعد عملية تحويل المسار بعد التكميم

تستغرق فترة التعافي بعد عملية تحويل المسار بعد التكميم حوالي شهر أو 5 أسابيع حتى تلتئم المعدة وتشفى شقوق الجراحة، ويمكن بعدها ممارسة الأنشطة اليومية بدون التعرض لإجهاد، بينما في الأيام الأولى يجب اتباع النصائح التالية لعدم التسبب في أي مضاعفات:

• الحرص على الراحة في اليوم الأول بعد العملية، فمن الطبيعي الشعور بالتعب والإرهاق والألم.
• يجب تناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب في مواعيدها من مضادات حيوية أو مسكنات الألم وموانع للحموضة والغثيان.
• يجب تناول الأدوية الأخرى إن كان المريض يعاني من أي مشكلة مزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري لعدم التسبب في مضاعفات.
• الحرص على المشي كل عدة ساعات لتنشيط الدورة الدموية وتجنب ملازمة الفراش لتفادي أي جلطات في الساقين أو الرئتين.
• لمدة أسبوع يمنع تناول أي طعام ويعتمد النظام الغذائي في هذه الفترة على السوائل الشفافة فقط مثل عصير التفاح وعصير العنب المصفى، والماء، والحساء، والجيلي.
• يجب الالتزام بالنظام الغذائي بعد تحويل المسار في الأسابيع التالية والتدرج بين السوائل الشفافة إلى السوائل السميكة في الأسبوع التالي، ثم الطعام اللين المهروس، وتبدأ مرحلة الطعام العادي بعد 5 أسابيع.
• يمنع شرب القهوة أو الشاي أو المشروبات الغازية، كما يمنع تناول الحلوى والسكريات والخبز والمكرونة في هذه المرحلة.
• تجنب الأطعمة المليئة بالدهون والسكريات لتجنب متلازمة الإغراق السريع بعد العملية.
• يجب ممارسة الرياضة 5 مرات في الأسبوع لمساعدة الجسم على حرق الدهون وخسارة الوزن.
• الالتزام بجلسات المتابعة بعد العملية لتحديد مسار الشفاء ومعدل نزول الوزن.

أضرار عملية تحويل المسار بعد التكميم

هناك بعض الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تنتج عن تحويل المسار بعد الكميم وتشمل:

• الشعور بالغثيان والقيء خاصة في الأيام الأولى بعد العملية.
• احتمالية حدوث تسريب.
• سوء امتصاص العناصر الغذائية وسوء التغذية.
• إصابة أحد الأعضاء الداخلية بالخطأ أثناء العملية.
• الإصابة بالإسهال أو الإمساك ومشكلات مؤقتة في الجهاز الهضمي.
• مثل أي جراحة قد يتلوث الجرح بسبب قلة التعقيم متسبباً في العدوى.
• مشكلات التخدير مثل الغثيان والتعب أو التحسس.
• احتمالية النزيف والجلطات.
• ارتجاع المرئ بعد عملية تحويل المسار.

اقرأ أيضاً: أسباب الغازات بعد تحويل المسار

نتائج عملية تحويل المسار بعد التكميم

تتميز عملية تحويل المسار بعد التكميم بارتفاع نسب نجاحها التي لا تقل عن 95% إذا التزم المريض بالتعليمات التي يوصي بها الطبيب وتغيير العادات الغذائية الجديدة، ويصل معدل نزول الوزن بعد عملية تحويل المسار إلى 85% من الوزن الزائد خلال عام ونصف إلى عامين، ويعتمد النجاح في خسارة الوزن الزائد على مدى الالتزام بالطعام الصحي وممارسة الرياضة ومعدل الحرق والعمر.

معدل نزول الوزن بعد تحويل المسار بعد التكميم

يصل معدل خسارة الوزن بعد تحويل المسار بعد التكميم كما يلي:

• خلال أول 3 شهور يمكن خسارة حتى 35% من الوزن الزائد.
• بعد 6 شهور من العملية يمكن خسارة حتى 50% من الوزن الزائد.
• بعد عام من تحويل المسار يمكن خسارة حتى 75% من الوزن الزائد.
• خلال عام ونصف إلى عامين يقل معدل خسارة الوزن تدرجياً ويصل في النهاية إلى 85%.

تكلفة عملية تحويل المسار بعد التكميم

تتراوح تكلفة عملية تحويل المسار بعد التكميم في مصر بين 30000 إلى 50000 جنيه مصري أي ما يعادل في المتوسط 2500 دولار أمريكي، بينما تصل الأسعار في السعودية وغيرها من الدول العربية ما يعادل 11000 إلى 15000 دولار أمريكي، وتصل التكلفة بالريال السعودي إلى 60000 ريال سعودي أحياناً، وهناك عدة عوامل يعود إليها التباين في الأسعار وتشمل:

• نوع التخدير المستخدم في العملية وأجرة طبيب التخدير.
• تكلفة الفحوصات والمستلزمات الطبية اللازمة.
• عدد أيام الإقامة في المستشفى أو المركز الطبي.
• مدى تطور الأدوات والمعدات المستخدمة في الجراحة.
• خبرة الطبيب وشهرته وعدد مؤهلاته.

معايير اختيار أفضل طبيب لتحويل المسار بعد التكميم

اختيار الطبيب أمر في غاية الأهمية عندما يتعلق الأمر بإعادة عملية سابقة أو إجراء جراحة تكميلية، لذا إن لم تخسر وزنك في السابق بعد التكميم بسبب عدم الالتزام بالتعليمات فيمكنك إجراء العملية مع نفس الطبيب، ولكن عليك مراعاة العوامل التالية إن قررت تغيير طبيبك:

• ارتفاع تقييمات الطبيب ورضا مرضاه وعملاؤه عن النتائج.
• رؤية نتائج فعلية لعمليات أجراها الطبيب.
• التأكد من أن الطبيب يتمتع بسمعة طبية جيدة.
• التأكد من أن المركز الطبي مرخصاً ومعتمداً.
• عدد سنوات خبرة الطبيب وعدد العمليات التي أجراها.

تجارب تحويل المسار بعد التكميم

تجربتي مع تحويل المسار بعد التكميم

يقول م.ع أنه خضع لعملية تحويل المسار بعد التكميم للتخلص من الشهية تجاه الطعام التي عادت إليه من جديد بعد خسارة الكثير من الوزن حيث فقد 30 كجم خلال عام وكان يرغب في الحفاظ على النتائج، وبعد الخضوع لعملية تحويل المسار كانت النتائج كما يتمناها ونجح في الوصول للوزن المثالي بعد عام من العملية.

تجربتي مع عملية تحويل المسار المصغر بعد التكميم

ومن تجارب تحويل المسار المصغر تقول إحدى السيدات أنها خضعت لعملية تكميم المعدة لأنها كانت تعاني من نسبة سمنة مرتفعة ولم تكن حالتها الصحية تسمح بتدخل جراحي كبير مثل عملية تحويل المسار لذا خضعت للتكميم وبالفعل خسرت خلال عام ونصف 40 كجم من الوزن الزائد ثم خضعت لعملية تحويل المسار المصغر بعدها فخسرت خلال 6 أشهر 10 كجم من الوزن.

والآن عزيزي القارئ بعد التعرف على أسباب الخضوع لعملية تحويل المسار بعد التكميم ومميزاتها ومتى تلجأ إليها، إذا قررت تغيير طبيبك أو الاستفسار عن أفضل العيادات والأطباء لجراحات السمنة اضغط هنا.

أسئلة وأجوبة حول تحويل المسار بعد التكميم