عملية تكميم المعدة تساعد على إنقاص أكثر من %60 من وزنك الزائد في خلال سنتين، وهي من أكثر التقنيات الآمنة لعلاج السمنة المفرطة والتخلص من المخاطر المحتملة لها، ولكن في بعض الحالات الخاصة يمكن أن يزداد الوزن مرة أخرى بعد إجراء العملية، لذا لتتعرف على إمكانية إجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية وأبرز أسباب زيادة الوزن بعد التكميم، تابع معنا هذا المقال.
هل يرجع الوزن بعد عملية تكميم المعدة؟
على الرغم من أن عملية تكميم المعدة تعتبر من أكثر العمليات والتقنيات الحديثة كفاءة وفاعلية في خسارة الوزن، إلا أنه في بعض الحالات يمكن زيادة الوزن مرة أخرى، نتيجة لبعض الممارسات غير الصحية التي يمكن أن يتبعها المريض، حيث يمكن أن يزداد الوزن بعد حوالي 6 سنوات بعد إجراء العملية.
أسباب زيادة الوزن بعد تكميم المعدة
يمكن أن يزداد الوزن لعدة أسباب بعد إجراء عملية تكميم المعدة، أغلبها يعود إلى عدم التزام المريض بتعليمات الطبيب بعد العملية، وهو ما يساهم في أن يتعرض لبعض المخاطر والمضاعفات بعد العملية، وتتضمن أهم أسباب زيادة الوزن بعد تكميم المعدة ما يلي:
- تناول أطعمة ومشروبات بكميات كبيرة أكبر من استيعاب المعدة، مما يجعلها تتمدد وبالتالي يزداد الوزن.
- عدم ممارسة أي تمارين رياضية يجعل الدهون تتراكم في الجسم ولا يتمكن الجسم من حرقها.
- تناول الأطعمة التي يمنعك الطبيب من تناولها يزيد من الوزن بعد العملية.
- في بعض الأحيان في حالة التزام المريض بكل تعليمات الطبيب بعد العملية ومع ذلك يزيد الوزن، فيمكن أن يكون حدث خطأ طبي أثناء العملية أدى إلى فشل العملية.
كيفية التعامل مع زيادة الوزن بعد عملية التكميم
أهم ما يمكنك فعله للتخلص من الوزن الزائد بعد عملية تكميم المعدة هو زيارة الطبيب، حتى يتمكن من فحص جسمك ومعرفة السبب وراء زيادة الوزن بعد العملية، إما أن يكون السبب عدم التزامك بتعليمات الطبيب أو حدوث خطأ طبي في العملية، ومن ثم يمكن أن يقترح عليك بعض الطرق للتخلص من الوزن الزائد، وتتضمن ما يلي:
- أن يقوم الطبيب بوصف نظام غذائي صارم يجب الالتزام به، يحتوي هذا النظام على أطعمة صحية ومغذية وفي نفس الوقت تحتوي على سعرات حرارية قليلة.
- حساب السعرات الحرارية في كل وجبة والتأكد من أنها لا تتخطى الحد اليومي المسموح.
- ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم لتعزيز حرق الدهون في الجسم.
عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
يتساءل الكثير من الأشخاص هل يمكن عمل عملية التكميم مرتين؟ وعن الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى احتياج الشخص إلى ذلك، وفي الحقيقة هناك أكثر من سبب يدفع المريض إلى إجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية، وتتضمن ما يلي:
- ألا تفلح عملية تكميم المعدة في المرة الأولى في إنقاص الوزن بالمعدل المطلوب، وهو ما يعادل أقل من %50.
- عدم ملاحظة أي تحسن في المشاكل الصحية التي تتسبب فيها السمنة، مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- في حالة أن عملية تكميم المعدة الأولى أدت لحدوث بعض المضاعفات الخطيرة، مثل ضيق المعدة أو الناسور المعدي أو ارتجاع المريء.
من يمكنه الخضوع لعملية تكميم المعدة للمرة الثانية؟
عملية التكميم تناسب من يزيد وزنه عن المعدل الطبيعي ويصل إلى مؤشر مرتفع من السمنة، والوزن المناسب لعملية التكميم لا يجب أن يقل عن 30 كجم زيادة، ولكن مثل أي من عمليات السمنة الأخرى، من لديه زيادة في الوزن ولا يتجاوز مؤشر كتلة الجسم لديه 30 إلى 35 ولا يعاني من مشكلات صحية مزمنة متعلقة بزيادة الوزن يفضل تجربة الطرق الطبيعية قبل اللجوء للتكميم، ويلجأ للعملية من يصل مؤشر كتلة الجسم لديه 40، ومن شروط اعادة التكميم ما يلي:
عدم الوصول للوزن المثالي
عدم الوصول للوزن المثالي لا يعني أن هناك خطأ في العملية نفسها بل أن المريض لم يتبع العادات الغذائية الجديدة أو أهملها، وقد يعاني البعض من بطء نزول الوزن أو توقفه إما للإفراط في تناول الطعام أو العكس، أو عدم القيام بنشاط بدني كافي، وفي حالة توقف نزول الوزن قد يكون الخيار الأنسب هو إجراء التكميم المعدل وليس إعادة عملية التكميم للمره الثانية.
عودة الوزن بعد التكميم
من أسباب عودة الوزن مرة أخرى بعد التكميم هو العودة للعادات الغذائية الخاطئة، لذا يجب إجراء الفحوصات اللازمة للتأكد من عدم توسع المعدة الذي يسبب عودة الشهية والإفراط في تناول الطعام، وعلى المريض أن يعيد النظر في السلوكيات الغذائية وتغيرات نمط الحياة، وبعدها يحدد الطبيب هل يجب إعادة التكميم أم لا.
توسع المعدة بعد عملية التكميم
توسع المعدة بعد التكميم يأتي نتيجة للإفراط في تناول الطعام بكميات كبيرة في الوجبة الواحدة، ومن الطبيعي أن تتوسع المعدة قليلاً بعد التكميم ولكن على المدى البعيد أي بعد مرور سنوات، وفي حالة توسع المعدة يحدد الطبيب هل يجب إعادة عملية تكميم المعدة للمرة الثانية وقص جزء من المعدة أم اختيار بديل آخر لعملية التكميم مثل ربط المعدة أو تحويل مسار المعدة.
أخطاء عملية التكميم الأولى
قد يكون توسع المعدة وفشل عملية التكميم الأولى هو السبب في عدم نزول الوزن أو رجوعه، فبعض الأخطاء الطبية نتيجة قلة خبرة الطبيب قد تكون هي السبب في عدم قص المعدة بالشكل الصحيح، أو عدم قصها بالقدر الكافي، فنسبة قص المعدة يجب ألا تقل عن 70%، كما يجب قص المعدة بشكل طولي والتخلص من الجزء الجانبي من المعدة المنتج لهرمونات الجوع للتحكم في الشهية، وإن أظهرت الأشعة أي أخطاء يجب إعادة عملية تكميم المعدة للمرة الثانية.
ضيق المعدة بعد التكميم
رغم أن مشكلة ضيق المعدة بعد التكميم نادرة الحدوث لكنها واردة الحدوث بسبب الأخطاء الطبية، ويؤدي ضيق المعدة إلى عدم احتمال الطعام والقيء المستمر وعدم تقبل المعدة لبعض أنواع الأطعمة، أو زيادة ارتجاع حمض المعدة، وحل هذا المشكلة لا يتطلب إعادة تكميم المعدة، ولكن يتم حلها بعمل تحويل مسار للمعدة.
كم نسبة قص المعده في التكميم؟
كما يتساءل البعض هل يمكن اعادة عملية التكميم يسألون أيضاً عن نسبة قص المعدة في التكميم، ويتم قص على الأقل ثلاث أرباع حجم المعدة في عملية التكميم لتصبح المعدة مثل ثمرة الموز في الشكل، وتتراوح نسب قص المعدة ما بين 75% إلى 80% من المعدة كحد أقصى.
الفحوصات المطلوبة لتحديد إمكانية إجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
لا يمكن اتخاذ القرار بشأن إعادة إجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية إلا بعد القيام بعدد من الفحوصات التي من خلالها يتم تقييم حالة المريض، والتأكد من أن حالته تسمح بإجراء عملية أخرى، وتتضمن هذه الفحوصات إجراء منظار على المعدة، وأشعة مقطعية بالصبغة لتصوير المعدة والأمعاء، وقياس حجم المعدة.
خطوات عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
- قبل عملية تكميم المعدة للمرة الثانية يقوم الطبيب بعمل اختبارات لتصوير الجهاز الهضمي بداية من المريء إلى المعدة، وهدف الأشعة هو الكشف عن التوسع في المعدة، أو المنطقة الزائدة التي تتطلب قصها في حالة وجودها.
- تتم عملية التكميم الثانية بنفس خطوات العملية الأولى، تحت التخدير الكلي، وباستخدام المنظار، ويتم عمل عدة فتحات صغيرة في المعدة حسب التقنية المحددة مثل تكميم البكيني أو التكميم السري، ثم يتم قص الجزء الزائد وتدبيسه، وتقطيب شقوق الجراحة.
كم معدل نزول الوزن بعد التكميم؟
بعد عملية التكميم يصل معدل خسارة الوزن في الأشهر الثلاثة الأولى إلى 33% في المتوسط، وبعد 6 شهور قد يصل إلى 50%، وبعدها من الطبيعي أن يكون معدل نزول الوزن أبطأ ليصل خلال عام إلى 70% من الوزن الزائد، وينجح الكثير من الأشخاص في الوصول لوزنهم المثالي خلال عامين من التكميم عند الالتزام بالعادات الغذائية التي يوصي بها الطبيب.
مراحل النظام الغذائي بعد التكميم
- خلال الأسبوع الأول من التكميم يجب شرب السوائل الخفيفة فقط مثل الماء والشوربة.
- خلال الأسبوع الثاني يمكن تناول السوائل السميكة مثل اللبن.
- بعد 3 أسابيع من التكميم يبدأ تناول الأطعمة المهروسة مثل الخضروات المسلوقة والمخفوقة، والفاكهة اللينة والبيض المخفوق.
- بعد 4 أسابيع يبدأ تناول الطعام الطري مثل اللحوم والأسماك المطهية جيداً.
- يبدأ تناول الطعام العادي بعد 5 أسابيع من التكميم مع تجنب الأطعمة القاسية مثل المقرمشات والفشار.
ويمكنك معرفة النظام الغذائي بعد التكميم بالتفصيل من هنا.
نصائح لتفادي عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
- أهم ما يجب اتباعه لتجنب إعادة عملية التكميم للمرة الثانية هو اختيار طبيب لديه خبرة طويلة في إجراء عمليات السمنة، (ويمكنك معرفة أفضل جراحي السمنة في مصر من هنا).
- اتباع العادات الغذائية الجديدة بدقة، ومحاولة التدرب عليها واتباعها كأسلوب جديد لنمط الحياة.
- تناول الطعام الصحي والكثير من الخضروات في وجباتك الأساسية للحصول على المعادن والفيتامينات الأساسية وزيادة الشعور بالشبع بدون سعرات حرارية زائدة.
- زيادة نسبة البروتين من المصادر الطبيعية أو من المكملات لبناء الكتلة العضلية وعدم الشعور بالضعف والتعب.
- ممارسة الرياضة 4 مرات على الأقل في الأسبوع لتجنب عودة الوزن بعد التكميم.
- حساب السعرات الحرارية لتساعدك على خسارة الوزن، ويفضل اتباع نظام غذائي منخفض السعرات لا يزيد عن 1500-1700 سعرة حرارية في اليوم.
- إعادة مراحل النظام الغذائي الأولى بعد التكميم بعد عام من التكميم قد يساعد البعض على خسارة المزيد من الوزن وزيادة سرعة معدل نزول الوزن.
- النوم لساعات كافية وتجنب التوتر والإجهاد وممارسة الهوايات والأنشطة لتجنب زيادة هرمون الكورتيزول في الجسم المتسبب في تراكم السمنة الموضعية.
- الابتعاد عن المشروبات الغازية والحلوى والمعجنات والنشويات سريعة الامتصاص مثل الخبز والأرز الأبيض ومنتجات القمح الأبيض.
هل هناك بدائل لعملية تكميم المعدة للمرة الثانية؟
من الأفضل البحث عن بدائل أخرى لحل المشكلة التي تعرض لها المريض بعد عملية التكميم الأولى، للتقليل من المخاطر أو المضاعفات التي يمكن أن تتسبب فيها عملية تكميم المعدة للمرة الثانية، وتتضمن أبرز البدائل المتاحة ما يلي:
- أدوية التخسيس المُصرح بها ولا يتم تناولها إلا تحت إشراف الطبيب المسؤول.
- خضوع المريض لعلاج سلوكي ليتمكن من اتباع عادات غذائية صحية.
- منظار المعدة المرن لتصغير حجم المعدة مرة أخرى بدون الحاجة إلى عمل شقوق جراحية جديدة.
وفي النهاية إذا لم تفلح تلك العلاجات في إصلاح عيوب العملية الأولى، يمكن إجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك.
أفضل البدائل لعملية تكميم المعدة للمرة الثانية
ومن البدائل الجراحية لإجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية ما يلي:
- عملية التكميم المعدل، ويتم فيها وضع حلقة حول المعدة بدون تدخل جراحي إضافي، تعمل على تقليل توسع المعدة وتضييق المعدة لتجنب زيادة الوزن.
- عملية الساسي وهي عملية يتم فيها تحويل مسار المعدة عن طريق عمل وصلة جديدة تربط الجزء الأعلى من المعدة بالجزء الأخير من الأمعاء وتسهم في خسارة الكثير من الوزن، وعلاج القيء الشديد أو الارتجاع المريئي.
- عملية كرمشة المعدة وهي عملية يتم فيها تضييق المعدة في حالة توسعها بعد التكميم عن طريق خياطتها من الداخل بطريقة دقيقة تعمل على كشكشة أو كرمشة المعدة.
تكلفة عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
يبلغ متوسط أسعار إعادة عملية التكميم للمرة الثانية 2200 دولار أمريكي وتتراوح التكلفة بين 35000 إلى 50000 جنيه مصري، وتختلف الأسعار حسب تطور الأجهزة المستخدمة، وخبرة الطبيب، وشهرة المركز الطبي ومستوى الخدمة الطبية المقدمة به، وتعتبر تكلفة عملية التكميم منخفضة في مصر مقارنة بالدول العربية ودول الخليج العربي مثل السعودية التي تصل التكلفة فيها بين 11000 إلى 15000 دولار أمريكي، وتصل إلى 50000 ريال سعودي.
تجربتي مع عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
تقول فتاة تبلغ من العمر 27 سنة أنها كانت تعاني من السمنة الشديدة ويزيد وزنها عن الطبيعي 50 كجم لذا خضعت لعملية التكميم في مصر، وخسرت 30 كجم خلال 4 شهور، وبسبب شهيتها الزائدة تجاه السكريات، وجدت أن نزول الوزن قد توقف وبعدها اكتسبت بعض الوزن، وقبل خسارة النتائج بالكامل استشارت الطبيب حول عملية اعادة التكميم، ولكنها أخبرها أن مشكلتها الأساسية هي مقاومة الشهية تجاه الحلوى والسكريات وأن العملية الأنسب لها هي عملية الساسي وليست إعادة التكميم، وبعد 6 أشهر على العملية اقتربت من الوزن الطبيعي.
كما قال شاب سعودي متكمم للمره الثانية أنه خضع لعملية تكميم المعدة في الرياض وكانت العملية الأولى التي أجريت له لم تكن ناجحة فبعد 6 أشهر من رجيم التكميم خسر 20 كجم فقط، وكانت يشعر بالشبع بصعوبة، وبعد إجراء التحاليل اللازمة تأكد الطبيب من أن قص المعدة لم يكن بالدقة المطلوبة، لذا خضع لإعادة عملية التكميم لتضييق المعدة وبعد 8 شهور أخرى خسر الكثير من الوزن واقترب من وزنه المثالي.
نتائج تكميم المعدة قبل وبعد
ما هي مضاعفات عملية تكميم المعدة للمرة الثانية؟
يجب أن تتعرف على أهم المضاعفات التي من الوارد أن تحدث بعد عملية التكميم للمرة الثانية، وتتضمن مساوئ قص المعدة الآتي:
- تسريب المعدة بعد التكميم.
- زيادة احتمالية التعرض للجلطات.
- تعرض الأمعاء للإصابة.
- زيادة خطر التعرض للنزيف.
هل عملية التكميم خطيره؟
عملية التكميم تنتج عنها بعض الآثار الجانبية المؤقتة بعد العملية، وقد تنتج عنها بعض الأضرار على المدى البعيد سواء بعد العملية الأولى أو الثانية، ولكنها ليست خطيرة أو مهددة للحياة، ولكنها تحسن الحالة الصحية وتقلل خطر التعرض للأمراض المزمنة المهددة للحياة، ومن اضرار قص المعده على المدى البعيد ما يلي:
- زيادة حمض المعدة والتسبب في الارتجاع.
- اضطرابات الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم.
- نقص العناصر الغذائية بسبب عدم تناول الفيتامينات بعد التكميم يؤدي للأنيميا وسوء التغذية.
- التسبب في انسداد الأمعاء أو الإصابة بالفتق وحصوات المرارة نتيجة خسارة الوزن السريعة.
- من مخاطر قص المعدة انخفاض مستوى سكر الدم.
والآن عزيزي القارئ بعد أن تعرفت على إمكانية إجراء عملية تكميم المعدة للمرة الثانية وأهم المضاعفات لهذه العملية، يجب أن تعلم أن إعادة عملية تكميم المعدة تحمل مخاطر أكثر من العملية الأولى، لذا من الضروري محاولة اتخاذ أنسب الإجراءات وإجراء كافة الفحوصات التي تساعد على معرفة العلاج الأمثل لحالتك.
أسئلة وأجوبة حول عملية تكميم المعدة للمرة الثانية
ما هي أضرار إعادة التكميم؟
إعادة عملية تكميم المعدة تحمل مخاطر مضاعفة مقارنةً بإجراء العملية للمرة الأولى، فاحتمالية الإصابة بتسريب المعدة وتعرض الأمعاء للإصابة تزداد.
ما هي تكلفة عملية تكميم المعدة؟
في مصر تتراوح تكلفة عملية تكميم المعدة بين 33000 لـ 34000 جنيه مصري، ويجب أن تكون على علم أن هذه التكلفة بالتأكيد تختلف من دولة لأخرى.
هل يمكن إعادة تكميم المعدة؟
لا يمكن اتخاذ قرار إعادة تكميم المعدة قبل أن يقوم الطبيب بفحص الحالة جيداً، من خلال إجراء أشعة مقطعية للمعدة والأمعاء وعمل منظار للمعدة، وفحص الحالة العامة للمريض، للتأكد من أن الحالة تسمح بإجراء عملية أخرى.
